Рубрика: Блог доктора Щеголькова

Сегодня все больше и больше стоматологов-хирургов при планировании имплантации, особенно в сложных клинических случаях, прибегают к использованию хирургических шаблонов — это существенно облегчает задачу корректного протезирования и увеличивает шансы имплантата на долгосрочное функционирование и существование. Я не стал исключением — в данной публикации я хочу поделиться классическим вариантом использования шаблона — выполненного из бесцветного акрила, для имплантации в области отсутствующих жевательных зубов нижней челюсти. На нем присутствуют отверстия для ввода пилотной фрезы. Другие виды и варианты имплантационных шаблонов я буду так же выкладывать, по мере их использования.

Пациенту проводилось хирургическое лечение в несколько этапов. Первым было выполнено «наращивание» костной ткани в зоне отсутствующих зубов, вторым — установка имплантатов и третьим — работа с мягкими тканями. На фото запечатлен как раз последний хирургический этап — углубление преддверия полости рта и подсадка свободного десневого трансплантата, взятого с нёба. Цель этой операции — обеспечить анатомическую поддержку будущих зубов (коронок на имплантатах) физиологичными мягкими тканями — плотной кератинизированной десной в должном объеме. Именно такой тип десны предотвращает попадание зубного налета и частиц пищи под коронки, тем самым снижая риск возникновения воспалительного процесса.

На днях ко мне на прием попал пациент, спустя сутки после незаконченного удаления зуба в другой клинике. На рентгенограмме были обнаружены корни нижнего левого восьмого зуба.

После проведения местной анестезии корни были удалены, лунка обработана и ушита рассасывающейся нитью. Процесс занял около 15 минут, не считая времени, потраченного на проведение анестезии.

До удаления

После удаления

На днях испытал настоящее эстетическое удовольствие во время проведения открытого синус-лифтинга. Хорошо видно, как отслоенная слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи («Шнейдерова мембрана») выполняет экскурсии в такт носового дыхания.

Просто поделился)

Пару недель назад провел рутинную в прошлом и довольно редкую в последнее время операцию. Резекция верхушки корня зуба сегодня выполняется все реже и реже — это связано в первую очередь с более высоким уровнем квалификации стоматологов-терапевтов, наличием современных методов диагностики и лечения каналов зубов, а во вторую очередь с сильным скачком вперед такого направления, как имплантология.

Но мне достался случай, когда стоматолог-терапевт уже был не в силах что-то изменить, потому как больной зуб находится под опорой мостовидного несъемного керамического протеза, и под культевой вкладкой. Удаление «моста» не входило в планы пациента на ближайшие годы, а извлечение вкладки из зуба несло риск стремительной его потери. Ставить же имплантат пациентка не планировала ввиду ожидаемой в ближайшее время беременности. Уточню, зуб 11, первый верхний резец справа — зона улыбки пациента.

Поэтому было принято решение провести операцию резекции верхушки корня, тем самым сохранить зуб вместе с мостовидной конструкцией во рту на ближайшие несколько лет.

Описание под фотографиями.

Вашему вниманию представляю клинический случай, закрытие рецессии десны в области 43 зуба. Жалобы пациента были на повышенную температурно-тактильную чувствительность зуба, а также на неудовлетворительный эстетический вид.

Здесь мною было проведено местное обезболивание, забор соединительнотканного десневого трансплантата с нёба, его деэпителизация, медикаментозная обработка 42, 43, 44 зубов и фиксация трансплантата в область 43 зуба тоннельным методом монофиламентными швами толщиной 6.0. Последнее фото в день снятия швов, через 3 недели.